Госпитализация в психиатрическую больницу

Какие есть права у пациентов при госпитализации в психиатрическую больницу?

Госпитализация в психиатрическую больницу

Сообщество «Психоактивно» выпустило важнейшую памятку о правах пациентов психиатрических больниц — на главные вопросы ответила психиатр Мария Гантман. Публикуем с разрешения психоактивистов (и не забывайте подписываться на их группу в ).

Бывает так, что человек после разговора с психиатром бригады (а среди них встречаются очень интеллигентные, разумные люди) сам соглашается поехать в больницу, то есть госпитализируется добровольно.

О недобровольной госпитализации речь идет, если врач считает, что состояние пациента соответствует критериям из 29 статьи «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и есть «непосредственная опасность для себя или окружающих; или беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; или существенный вред его (пациента) здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи». На практике такие решения принимают, если человек находится в остром психозе (бред, галлюцинации, агрессия) или с тяжелой деменцией (слабоумием).

2. Каково максимальное время, за которое пациента обязаны доставить в ПД?

Если мест нет, а госпитализация экстренная, получается, что могут возить, пока не найдут, куда госпитализировать. Нигде не прописано минимальное или максимальное время. Но ответственность за сохранность и благополучие пациента в этот момент возложена на бригаду.

3. Вопрос, связанный с реальными кейсами госпитализированных. В каких случаях на пациента можно надевать наручники?

В Законе информация о наручниках не фигурирует. Кроме того, примененные меры по удержанию больного, его иммобилизации должны быть отражены врачом в направлении на госпитализацию (характер, длительность применения). Цитата из Закона:

Для сопровождения возбужденного и агрессивного, оказывающего сопротивление пациента используют следующие приемы:

а) находясь сбоку от больного, каждый из работников бригады охватывает его корпус руками, удерживая запястья его рук;

б) подойдя сбоку или сзади, быстро и энергично берут его руки крест — накрест за спину (стоящий слева берет правую руку пациента, справа — левую). Препровождая пациента, идут сбоку от него, а не сзади (опасность удара ногой);

в) лежащего больного стараются повернуть на живот, фиксируя руки за спиной. Запрещается надавливание коленом на грудную клетку (опасность перелома ребер), хватание за горло или применение других грубых мер физического воздействия.

4. Что делать пациенту, если к нему применяется физическая сила? Есть ли организация, которая может помочь, направить юристов?

Я знаю только Общественную приемную НПА России, но мои пациенты туда не обращались. Положения о независимой врачебной экспертизе, которое упоминается в Основах охраны здоровья граждан, не существует в природе. Правозащитной службы, о которой упоминается в Законе о психиатрической помощи, тоже нет по факту.

5. Пациент прибывает в ПД. Его просят подписать бумаги на добровольную госпитализацию. Обязан ли принимающий психиатр словесно разъяснить пациенту, под чем именно пациент подписывается?

Обязан, потому что это информированное согласие. Более того, пациент может позже сказать, что «я был в очевидно измененном состоянии, я не понимал, что подписываю, и врач это видел, он же поставил диагноз «острый психоз». И будет прав.

Такую госпитализацию нужно оформлять как недобровольную, то есть в течение 3 дней должно быть судебное заключение о том, что она проведена правомерно. В интересах врача максимально подробно объяснить, что пациент подписывает, и убедиться, что он действительно не против.

Потому что если по карте видно, что пациент не очень понимал происходящее с ним, врача можно засудить.

6. Имеют ли право в ПБ изымать мобильный телефон и если да, то согласно какому закону?

Я не нашла такого закона. Изъятие мобильного телефона у всех, превентивно и принудительно, не выдерживает с правовой точки зрения никакой критики. Предположим, это распоряжение главного врача или заведующего отделением. Предположим, я пациент, и я считаю, что в моем случае это противоречит ст. 29 п.

4 Конституции: «Каждый имеет право свободно искать, получать, передавать, производить и распространять информацию любым законным способом». Мне отвечают что-то вроде: «Вы будете звонить куда попало ночью и мешать людям, вы же неадекватны». Ну так с чего вы решили, что я так буду делать? Я так не делаю, не делал и не собираюсь.

И невозможно доказать, что у меня есть такое намерение. «У вас его украдут и вы нас же обвините». Опять же не факт. Я буду его сторожить, а если украдут, обвинять вас не собираюсь. «Вы снимете на камеру однопалатников и это будет нарушением врачебной тайны. А мы должны ее охранять».

Хорошо, почему тогда нельзя телефон без камеры? А с камерой я могу отдать его старшей медсестре и разговаривать только при ней.

7. В отделениях ПД выдают по 3-5 сигарет в сутки. Если пациент хочет больше сигарет, медперсонал говорит ему, что пациент может мыть полы или разносить еду. Тогда сигарет будет выдаваться больше. Что не так в этой ситуации и как должно быть по закону?

Согласно закону ФЗ-15 (Антитабачный закон 2017 г), на территориях медицинских учреждений курение запрещено. По закону не должны давать ни одной сигареты.

Согласно исследованиям, состояние людей с психическими расстройствами после отказа от курения улучшается, эффективность препаратов повышается, а ожидаемая продолжительность жизни увеличивается. Но при этом должна быть качественная система помощи в отказе от курения во время госпитализации.

То есть проводить поддерживающую психотерапию, заместительную терапию никотином и поведенческими способами. Мы все знаем, как далеко это от реальности. В отделениях больниц стоит тяжелый дым, и вносят вклад в это и пациенты, и сотрудники.

Что касается принудительного труда, то согласно Конституции он запрещен. То есть вообще-то незаконно расплачиваться за труд психически больного зависимого от никотина человека сигаретами.

8. Пациент хочет узнать, какие препараты ему дают. Он спрашивает об этом медсестер. Они грубят или отмахиваются. Законно ли это?

Медсестры могут отмахиваться, а врач нет. Согласно Основам охраны здоровья граждан, человек имеет право на получение исчерпывающей информации о своем здоровье в доступной для него форме. И должен это рассказывать врач.

9. Пациент, подписавший добровольное соглашение на госпитализацию, недоволен условиями больницы и хочет написать отказ от госпитализации. Его врач говорит ему, что он может это сделать, но тогда ему придется собрать медкомиссию и рассмотреть вопрос о принудительной госпитализации, поэтому «лучше ему спокойно полечиться еще пару неделек». Что делать пациенту?

Возможный вариант развития событий такой: врач записывает в амбулаторной карте: «негативистичен, проявляет словесную агрессию, взбудоражен, обвиняет сотрудников в …» и т. п.

И потом придется в суде доказывать, что это не было признаком психоза и не несло никому опасности.

Поэтому пациенту, как бы это грустно ни звучало, наиболее эффективно быть безупречно вежливым и миролюбивым и попытаться спокойно выяснить у врача, что именно вызывает у него тревогу за безопасность.

10. Какие виды отделений существуют в ПБ и в какие отделения с какими состояниями отправляют людей?

Основные виды — санаторного типа (открытое) и «острое» (закрытое). Режим в открытом отделении более свободный (есть телевизоры, прогулки, больше посещений и т. п.). В закрытом люди с более тяжелыми расстройствами, к которым могут применяться меры стеснения, изоляции и т.п.

11. Что делать пациенту, если он хочет перевестись из острого отделения в санаторное?

Поскольку это решает завотделением при участии лечащего врача, то пациенту нужно своим поведением дать понять, что он спокоен, доброжелателен и готов к конструктивному диалогу, то есть его состояние уже не представляет опасности и не нуждается в круглосуточном пристальном наблюдении.

12. Что делать пациенту, если в ответ на его расспросы о том, сколько ему находиться в больнице, какие препараты ему дают и какой у него диагноз, медсестры угрожают вколоть ему сильнодействующие препараты? Самое распространенное – угрозы галоперидолом

Медсестра не имеет квалификации для назначения психотропных препаратов и не имеет права это делать. Это совершенно точно не входит в ее должностную инструкцию.

При этом в типовой должностной инструкции, конечно, есть пункт: «Палатная медицинская сестра имеет право в отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения».

То есть в случае иска медсестра обязана будет доказать, что у нее не было доступа к врачу (что в больнице почти невозможно) и что без инъекции галоперидола пациент бы умер (что также сложно себе представить).

13. Имеет ли право медперсонал требовать пациента есть, вставать с кровати или выходить на улицу? Имеет ли право медперсонал «наказывать» пациента за несоблюдение этих требований?

Нет законных механизмов наказания пациентов от медперсонала. Это все могут быть настоятельные рекомендации и вежливые побуждения, но не больше.

14. Кто и на основании чего принимает решение, можно ли выписывать пациента?

При добровольной госпитализации пациент может написать заявление с отказом от медицинской помощи и в любой момент покинуть больницу. Если врач считает, что пациента опасно отпускать, он должен инициировать осмотр пациента врачебной комиссией.

Врач может принять такое решение единолично и отказать пациенту в выписке до проведения комиссии, но только если это пункт «а» из списка причин для недобровольной госпитализации — опасность для себя или окружающих.

Если будет вынесено заключение, что показано недобровольное лечение, то его могут удерживать 5 дней после направления заявление в суд до судебного решения, и тогда госпитализация становится недобровольной. Если просто говорят «мы вас не выпустим» и продолжают госпитализацию на прежних условиях — это незаконно.

Источник: https://zazeradio.com/medicine/kakie-prava-est-u-patsientov-pri-gospitalizatsii-v-psihiatricheskuyu-bolnitsu/

Как госпитализировать больного в психиатрическую больницу

Госпитализация в психиатрическую больницу
Подробности Категория: Психиатрия

Наша психическая деятельность устроена таким образом, что она имеет множество модальностей и защит, представляя собой весьма сложно организованную систему.

Однако чем сложнее система, тем более высока вероятность сбоя в ее работе. Психические защиты, копинг-стратегии, вся биохимия организма представляют собой очень мощный буфер, который успешно исправляет возможные ошибки в работе мозга.

Тем не менее, иногда даже эта защищенная система дает сбой. И тогда могут возникать различные патологические состояния, в частности, психозы (психотические расстройства), которые требуют психиатрической коррекции.

Если тяжесть психического расстройства такова, что оно может быть купировано только в психиатрической больнице, встает вопрос о госпитализации больного человека.

Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар

Первое, что необходимо – направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, “путевку”) выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством.

Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы).

 

Кроме направления, желательно наличие заявления (от родственников, от жильцов подъезда, от сотрудников на работе) или рапорта (от сотрудников полиции), в котором содержатся сведения о психическом состоянии человека, изменениях этого состояния за последнее время, о поведении (а может быть, и противоправных действиях), совершенных лицом, предположительно страдающим психическим расстройством. 

Желательны сведения (могут быть предоставлены врачу психиатру в устной форме) о жизни, характере, странностях в поведении, курсах лечения у врачей психиатров и у врачей других специальностей, перенесенных и хронических заболеваниях (травмах, инфекциях, системных болезнях), неадекватных высказываниях, предпринимавшихся в прошлом суицидалыных попытках или агрессивных действиях со стороны больного. Если больной человек не может самостоятельно предоставить эти сведения врачу, это могут сделать за него родственники. 

Если лицо, страдающее психическим расстройством, направляется в стационар из другой больницы или недавно проходило курс лечения в другом стационаре – желательна выписка (эпикриз) из этого места. 

Необходимые документы (помимо направления на госпитализацию): паспорт, справка об инвалидности (если имеется), сведения о лишении лица дееспособности (если было лишено), сведения о наличии опекуна (в случае добровольной госпитализации необходимо его согласие на госпитализацию), полис медицинского страхования.

Виды психиатрических больниц

Психиатрические больницы бывают государственные (муниципальные) и коммерческие (частные). Государственные стационары делятся на чисто психиатрические и психосоматические.

  • Психиатрические стационары принимают пациентов в состоянии острого психоза.
  • Психосоматические отделения принимают психических больных при наличии у них острого соматического расстройства: например, гипертонического криза, острой пневмонии, острого панкреатита, острого инфаркта миокарда, переломов, и т.д.
  • Коммерческие психиатрические больницы, как правило, принимают пациентов только на основе добровольного информированного согласия.

Правила госпитализации в психиатрические больницы

Как мы выяснили выше, госпитализировать больного в психиатрическую больницу может только врач психиатр. Для этого он должен побеседовать с человеком, предположительно страдающим психическим расстройством – то есть произвести психиатрическое освидетельствование.

Любая медицинская помощь в Российской Федерации оказывается добровольно (кроме случаев, когда ее неоказание подвергает опасности жизнь больного или окружающих его лиц), – значит в общем случае больной сам должен дать согласие на такую беседу.

В случае отсутствия такого согласия врач выясняет показания к оказанию помощи в недобровольном порядке, и если таковые имеются – подает заявление в суд, к которому прилагается мотивированное заключение с просьбой о разрешении произвести психиатрическое освидетельствование лица без его согласия. Суд либо дает разрешение на такую процедуру, либо нет. 

Лицо может быть доставлено в психиатрический стационар до постановления судьи ( в частности, сотрудниками скорой психиатрической помощи). Если врач приемного покоя психиатрического стационара подтвердит, что госпитализация пациенту необходима, он сам обратится в суд с подобным заявлением.

Добровольная госпитализация

Госпитализация в психиатрические больницы осуществляется при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия, за исключением случаев, описанных в статье 29 закона “О психиатрической помощи…”. В самом общем случае человек обращается к психиатру, дает письменное согласие на лечение в стационаре, получает на руки направление (или дожидается кареты скорой психиатрической помощи) и едет в больницу.

Недобровольная госпитализация

Показанием к госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке является наличие у него тяжелого психического расстройства, которое может быть купировано только в условиях стационара и которое обусловливает:

  • непосредственную опасность для себя или окружающих
  • беспомощность, т.е. неспособность удовлетворять основные жизненные потребности
  • существенный вред здоровью лица, если оно будет оставлено без психиатрической помощи.

Недобровольная госпитализация осуществляется, как правило, сотрудниками бригад скорой психиатрической помощи, иногда в присутствии сотрудников полиции.

Показания к госпитализации в психиатрическую больницу

Показаниями к госпитализации в психиатрический стационар является острое психическое расстройство, либо обострение хронического психического расстройства, если лечение в условиях психиатрического диспансера, дневного стационара, а также лечение на дому представляются невозможными (сильное возбуждение, оформленный бред против конкретных лиц, экспансивный бред, склонность к побегу, суицидальная настроенность, отказ больного человека от лечения при наличии явной опасности для себя или окружающих, необходимость подбирать комбинации из нескольких препаратов, угрожающее ухудшение состояния, и так далее).

Показания к госпитализации в психосоматический стационар

В психосоматический стационар лицо, страдающее психическим расстройством, будет госпитализировано, если параллельно с острым или хроническим психотическим расстройством у него имеется одно или несколько острых соматических заболеваний (острый инфаркт миокарда, острый аппендицит, острая пневмония, переломы костей и так далее). После купирования соматической патологии (если психическая еще требует дальнейшего лечения) лицо, скорее всего, будет переведено в психиатрический стационар.

Госпитализация в муниципальный психиатрический стационар

В муниципальную (государственную) психиатрическую больницу пациентов

  • привозит скорая психиатрическая помощь (по экстренным показаниям, направление выписывает врач скорой),
  • пациенты приходят сами (как правило, это госпитализация в плановом порядке, “самотеком”, направление выдает врач приемного покоя), либо
  • пациента направляет частный врач психиатр (как экстренные, так и плановые случаи, врач выдает направление и, возможно, сопровождает пациента).

Госпитализация в платное отделение психиатрической больницы

В платные отделения психиатрических больниц пациенты госпиталицируются в плановом порядке. Эти отделения организованы для осуществления ухода за людьми, которые имеют острую психическую патологию, но не могут самостоятельно себя обслуживать.

Как правило, это больные с различными видами деменции или тяжелой умственной отсталостью. Сейчас во всех психиатрических больницах есть подобные платные отделения, с расценками за месяц госпитализации можно ознакомиться на соответствующих страницах сайтов психиатрических больниц.

Однако часто в таких отделениях просто нет мест ввиду огромного спроса на их услуги.

Госпитализация в коммерческий психиатрический стационар

Лечением в частной психиатрической больнице, как правило, интересуются люди, желающие пройти курс терапии в комфортных условиях, получить психиатрическую помощь анонимно, а также исключить возможную психологическую травматизацию. Лечение в коммерческом стационаре необходимо оплачивать.

Средняя стоимость пребывания пациента в частной психиатрической больнице в городе Москве – 10 000 рублей в сутки.

Коммерческие психиатрические больницы предлагают широкий спектр услуг, включая выбор препаратов для лечения, проживание в больнице родственника, психотерапевтические группы и ребилитацию после курса лечения, занятия по физической подготовке, сеансы трудотерапии, обширные психологические обследования, свето-, иппотерапию, соляные пещеры и другие виды лечения, походы в бассейн, выезды на экскурсии, постоянный выход в интернет, трехразовое питание и режим открытых дверей.

Организуйте госпитализацию или

получите консультацию о госпитализации в психиатрическую больницу

+7(965) 152-76-09 

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Самолечение  и самодиагностика  может привести к ухудшению  вашего здоровья

Источник: https://psychosphera.ru/kak-polozhit-cheloveka-v-psikhiatricheskuyu-bolnitsu

Вызов психиатра на дом – Новая Психиатрическая Служба

Госпитализация в психиатрическую больницу

по всем вопросам, связанным с госпитализацией в психиатрические стационары, обращайтесь по телефону: +7 (495) 532-64-58

Госпитализация по направлению: если у Вас уже есть направление; если Вы намерены получить направление

Направление на госпитализацию (путевку) в психиатрическую больницу заполняет только врач-психиатр. И никакой другой.

Это может быть врач-психиатр психиатрического диспансера, врач бригады скорой психиатрической помощи, врач коммерческой психиатрической службы, дежурный врач-психиатр в приемном покое психиатрической больницы.

Права и действия всех врачей психиатров при заполнении направления на госпитализацию  одинаковы; однако врач приемного покоя, скорее всего, не будет выписывать направления, а сразу заполнит историю болезни.

В острой стадии психического расстройства

больных госпитализируют в больницу, к которой они прикреплены по месту регистрации (которое указано в паспорте или справке о регистрации — форма №9). Например, жители Зеленограда поступают только в ПБ№1 имени Алексеева. Причем больница принимает пациентов, находящихся в остром состоянии, круглосуточно.

Наличие у пациента острой психотической симптоматики на момент осмотра определяет врач-психиатр приемного отделения психиатрической больницы. Необходимым условием поступления в психиатрическую больницу также является и отсутствие острой соматической патологии как то: инфаркт, инсульт, перелом, пневмония, и т.д.

То есть в приеме спящих больных (например, находящихся под действием снотворных препаратов), больных с температурой, диареей, рвотой, недокументированными телесными повреждениями, кровотечениями, переломами психиатрическая больница отказывает, требуя купирования острой соматической патологии или дополнительных обследований.

Откажут в приеме также и в случае отсутствия у поступающего больного на руках документов о регистрации в районе, прикрепленном к данной больнице.

Направление должен выписать врач-психиатр скорой психиатрической помощи (вызывается на дом), психиатрического диспансера (больной приходит для этого туда на прием), или частнопрактикующий врач-психиатр (может прийти к вам домой). В направлении уже будут указаны основания для госпитализации и добровольность или недобровольность последней (для недобровольной врач также должен указать основания).

Если у больного нет острой симптоматики

то есть психическое расстройство длится несколько месяцев или лет, а поведение пациента не угрожает ни самому больному, ни окружающим — например слабоумие или хроническое бредовое расстройство, госпитализация в муниципальные психиатрические больницы осуществляется только по социальным показаниям (больной остался один в неблагоприятных условиях, беспомощен ит.д) по решению суда. В случае недобровольной госпитализации по социальным показаниям (по решению суда) врач-психиатр стационара может осуществить госпитализацию до решения судьи — и уже позже самостоятельно запрашивает санкцию на продолжение госпитализации.

Госпитализация «самотеком»

В психиатрическую больницу кладут, если человек обратился в приемный покой больницы самостоятельно, или его привезли туда родственники. Госпитализация происходит по общему алгоритму.

Вы приехали в приемный покой. Что дальше? (общий алгоритм действий врача психиатра приемного отделения психиатрической больницы в соответствии с законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»)

Ожидание и прием займут некоторое время. Возможно, здесь есть небольшая очередь. И наличие ее обусловлено не только тем, что прием происходит достаточно медленно, но и тем, что есть категории больных, прием которых происходит вне очереди: например, пациентов, доставленных скорой помощью.

 В приемном покое психиатрической больницы круглосуточно дежурят охранники, которые любезно укажут Вам место, где Вы можете ожидать приема. Даже если очереди нет, Вам и Вашим родственникам надлежит присесть на места для ожидания и подождать.

Охранник (или медицинская сестра) спросят у Вас, какие документы из следующего списка у Вас есть на руках:

  • паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
  • форма №9 о регистрации по месту жительства;
  • полис медицинского страхования;
  • направление на госпитализацию в психиатрический стационар;
  • (в случае, если пациент-ребенок до 15 лет): документы, подтверждающие родительство;
  • (в случае, если больной лишен дееспособности): документ об опекунстве;
  • (в случае задержания полицией): рапорт сотрудника полиции или копию заявления в полицию о правонарушении, совершенном больным;
  • (в случае, если заболевание является длительным): сведения (выписки) о прошлых госпитализациях и приеме лекарств, амбулаторные карты;
  • (в случае, если пациент только что выписан из другого медицинского учреждения): эпикриз (выписка).

Вам необходимо держать эти документы наготове, когда Вы ожидаете приема в приемном отделении.

Госпитализация происходит по следующему алгоритму. Вначале дежурный врач психиатр устанавливает наличие у пациента острого психического заболевания (острой психотической симптоматики).

Данные об этом врач берет, в первую очередь, из собственных наблюдений здесь и сейчас; далее (по степени уменьшения важности): из направления на госпитализацию; и, в последнюю очередь, от родственников или знакомых, если таковые присутствуют.

После установления факта наличия острой патологии врач рассматривает вопрос о согласии пациента на госпитализацию. Если больной согласен — вопрос о госпитализации считается решенным.

Если не согласен — врач психиатр обращает внимание на данные о непосредственной опасности пациента для себя или окружающих вследствие психического расстройства.

Если таковая имеется — производится госпитализация в недобровольном порядке с заполнением заявления в суд о ее необходимости (суд в трехдневный срок выносит решение о признании госпитализации обоснованной или необоснованной). В случае, если непосредственной опасности для себя или окружающих больной не представляет, в госпитализации будет отказано, а больной будет направлен для дальнейшего лечения в психиатрический диспансер по месту жительства.

Таким образом, больного в психиатрическую больницу можно госпитализировать:

  • по острым показаниям добровольно — самостоятельно в коммерческие или муниципальные стационары;
  • по острым показаниям недобровольно — самостоятельно, по направлению врача скорой психиатрической помощи, участкового психиатра психдиспансера или частнопрактикующего врача-психиатра в муниципальные или частные стационары;
  • без острых показаний добровольно — самостоятельно или по направлению частнопрактикующего врача-психиатра в коммерческие или санаторные стационары;
  • без острых показаний недобровольно («по социальным показаниям») — по направлению врача-психиатра психиатрического диспансера, врача-психиатра скорой психиатрической помощи или частнопрактикующего врача-психиатра в муниципальные или коммерческие стационары.

В каждом конкретном случае врач — психиатр учитывает очень много различных составляющих возможности или невозможности госпитализации, принимает во внимание симптоматику, социальное окружение, согласие или отсутствие такового у самого больного, наличие или отсутствие у пациента законных представителей, сопутствующей соматической патологии, и так далее — для того, чтобы решить вопрос о  необходимости, форме и направлении госпитализации.

Телефон для вызова врача — психиатра:

+7 (495) 532-64-58

с 8 до 22.00, без выходных.

Все  материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом, Васильевым Михаилом,  диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

В любых ситуациях связанных с расстройством психики необходимо обращаться к специалисту

Источник: https://newpsyhelp.ru/kak-polozhit-cheloveka-v-psixiatricheskuyu-bolnicu/

Как решается вопрос о госпитализации в психиатрическую больницу в недобровольном порядке

Госпитализация в психиатрическую больницу

Принудительная госпитализация гражданина в психиатрический стационар происходит по многим причинам. Однако если человек, пребывающий в больнице, хочет выбраться оттуда или этим интересуются родственники, то им следует ознакомиться с содержанием законодательной базы и статей о принудительной госпитализации в психиатрический стационар.

Как лицо оказывается в медорганизации

Принудительная госпитализация — это удержание личности в психиатрическом отделении против воли. Допускается только при наличии обстоятельств, предусмотренных законом. По статистике чаще всего не добровольно помещают людей, которые совершили преступление, но из-за невменяемого состояния были отправлены на лечение по решению суда.

Этому предшествует процедура освидетельствования и экспертизы, на основе которых судья выносит приговор. Регламентация данных отношений производится по закону «О психиатрической помощи» (ФЗ).

Подавать иск о добровольной госпитализации необходимо по нормам ГПК (Гражданского процессуального кодекса), главы 35. Дело рассматривается в обычном порядке, не по сокращённой процедуре, так как касается личной свободы гражданина.

Правило прописано в Постановлении Пленума N 36 от 27.09.2016. На заседании должен присутствовать нездоровый или представитель.

При этом, если дело касается несовершеннолетнего ребёнка, то достаточно личного присутствия, так как в ФЗ не прописано обязательное участие законного представителя.

Основным критерием для принудительного лечения считается условие о таком расстройстве психики, по которому гражданин находится в состоянии опасном для себя и окружающих. Так, принудительно проводится помещение в отделение наркологии или психоневрологический диспансер (ПНД) лиц, которые по результатам обследования подходят под критерии ст. 29 ФЗ.

Если нарколог или психиатр придёт к выводу, что:

  • лицо вредит себе;
  • или беспомощно;
  • или страдает от опасности, то доктор принимает решение о наличии показаний для помещения в патологическое отделение.

Принудительная госпитализация может производиться и в отношении алкоголика. Даже больные туберкулёзом, которые отказываются от мер в виде лечения, сдачи анализов помещаются в диспансер, но не ПНД, а противотуберкулёзный.

Существуют такие варианты развития событий, когда следует недобровольная госпитализация в психиатрический стационар.

Обстоятельства могут быть такими:

  • если лицо после добровольного лечения приняло решение об уходе из клиники, но больного не выпускают;
  • если человек отказывался от госпитализации, но после доставки в лечебницу лицо уговорами заставили дать согласие на помещение в стационар, несмотря на то, что по собственной воле пациент этого не сделал бы;
  • если отсутствует соглашение на помещение в медучреждение и лечение;
  • если доставка в психбольницу и терапия были назначены по судебному решению без разрешения больного.

Данные случаи являются наиболее распространёнными, но их перечень не исключает, что развитие событий может происходить иначе.

При любых обстоятельствах алгоритм действий приблизительно одинаковый. Конечно, для облегчения решения вопроса можно задействовать опытного адвоката, но это не всегда доступно.

Поэтому далее будет изложен краткий порядок действий, и ответы на вопросы о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке.

Он пригодится как лицам, которые действуют с помощью юриста, так и единолично.

Как готовится к визиту в психиатрическое заведение

Первым делом стоит собрать информацию об условиях содержания душевнобольного, уточнить, как к нему относится медперсонал, не нарушают ли его права.

Так по ст. 5 Федерального закона N 3185-1 от 02.07.1992 пациенты, у которых выявлены психические заболевания имеют право:

  • на надлежащие условия лечения с минимальными ограничениями;
  • лояльное и уважительное отношение;
  • не быть подопытным для тестирования, новых методов лечения, профилактики или испытания медикаментов;
  • получать помощь адвоката;
  • получить в доступной форме информацию о правах.

Ст. 7 ФЗ закрепляет за больным право выбирать представителя по своему усмотрению, и получать бесплатную помощь юридического характера. Согласно ст. 37 пациенту нельзя запретить: вести переписку; принимать посетителей; отправлять письма и посылки и получать их; получать образование и вознаграждения за выполнение работы. Любое нарушение законных прав больного наказуемо.

Посетителю лучше вести себя спокойно, чтобы суметь зафиксировать суть происходящего и не быть лицом, которому могут запретить совершать визиты. Для записи разговоров при входе в клинику следует включать звукозаписывающее устройство. Записывать следует разговоры с пациентом, персоналом, врачами. Практика показывает, что в больницу следует ходить в компании одного или нескольких приятелей.

Данная мера выполняет две функции:

  1. На случай если придётся составлять акт, товарищи будут свидетелями.
  2. В качестве защиты. Если недовольный посетитель проявит возмущение, его могут также незаконно поместить пролечиться.

Гражданину следует взять лист бумаги и ручку, они пригодятся как для ведения личных записей, так и человека, которого лицо навещает.

Что делать при первом посещении

Пройдя в психиатрическое учреждение, гражданин должен пообщаться с душевнобольным и выяснить такие моменты:

  1. Как проходит выздоровление.
  2. На какой срок лицо желает остаться.
  3. Если не желает, то по каким причинам его удерживают.
  4. Пытался ли пациент обращаться к главврачу организации с заявлением об окончании оказания медицинской помощи.
  5. Кого больной желает видеть своим представителем.
  6. Нужна ли ему адвокатская помощь.

В больницу нужно приходить с готовым заявлением на имя главврача о выписке обывателя. Оно составляется в нескольких экземплярах, один из них передаётся в отделение больницы, которое занимается приёмом корреспонденции, второе оставляется у себя. Но на своём листе нужно потребовать специалиста канцелярии проставить входящий номер и дату.

Заранее составить документ необходимо во избежание сопротивления со стороны медперсонала, это значительно ускорит процедуру, так как пациенту достаточно будет поставить подпись.

Если госпитализация в психиатрическую больницу в недобровольном порядке была осуществлена на основании решения суда, то в течение месяца есть шанс подать апелляционную жалобу. Тогда посетитель заранее составляет не заявление, а апелляцию.

Пропустить этот этап можно, если госпитализированный самостоятельно звонил или другим способом передавал данную информацию. В таком случае нужно переходить к следующему шагу.

Какую документацию нужно подготовить

Перед тем как второй раз заявиться в лечебницу, нужно хорошенько подготовиться и собрать документы, которые помогут госпитализированному выбраться.

Следует подготовить:

  1. Заявление на имя главврача о выписке в 3 экземплярах. Бумага может подаваться согласно п.2 статьи 37 ФЗ в любое время.
  2. Апелляцию на судебное решение — в четырёх экземплярах. Если апелляционная бумага была составлена позднее 10 дней после того, как решение обрело законную силу, часть 6 статьи 298 КАС (Кодекса административного судопроизводства), необходимо подать ходатайство о восстановлении срока давности. Оно пишется в 3 экземплярах.
  3. Также необходимо оформить доверенность на представителя в соответствии со ст. 56, 57 КАС, и гл. 10 ГК (Гражданского кодекса). Рекомендуется на руках иметь 3 доверенности.

В папке документы располагаются по мере важности:

  • первыми (сверху) должны лежать апелляционные жалобы;
  • потом бумаги о восстановлении сроков;
  • обращение к главврачу;
  • доверенность.

Только после того, как весь пакет документов собран имеет смысл снова нанести визит.

Как проходит второй визит

При следующей встрече госпитализированного надо сразу проинформировать о том, что посетитель принёс все необходимые документы. Также объяснить, что больной должен подписать их невзирая на сопротивления персонала.

Если же медсотрудники начнут мешать пациенту подписывать бланки, то задача визитёра отвлечь их и позволить удерживаемому довести дело до конца. Нужно напомнить медсёстрам, что они должны уважать право клиента обращаться с заявлениями в суд, прокуратуру и другие органы.

После подписания бумаг по одному образцу нужно оставить у насильно удерживаемого, а остальные убрать.

Доверенность — это документ, который должен быть удостоверен нотариусом либо другим лицом, которое выполняет такие функции.

В данном случае это:

  • заведующий отделом;
  • доктор, который отвечает за больного.

В присутствии одного из этих должностных лиц госпитализированный ставит подпись на ещё одном образе доверенности. А уполномоченные лица удостоверяют его подпись своей, согласно ст. 57 КАС.

Некоторые врачи или заведующие ПНД отказываются совершать данные действия, тогда заинтересованный человек пишет обращение к главврачу о нарушении прав предоставляемого лица, сюда же прилагается один экземпляр подписанной доверенности. Основание для обжалования — это отказ медсотрудника выполнять служебную функцию, нужно требовать поднять вопрос о наказании виновного.

В момент, когда уполномоченный человек отказал в удостоверении, с сопровождающими товарищами посетитель составляет акт, копия которого прикладывается к жалобе.

Заявление регистрируется в канцелярии или месте, где принимается корреспонденция, на практике им может быть кабинет секретаря. Если и главврач не выполнит условия, то нужно обжаловать действия медперсонала в суде, который вынес решение о госпитализации нездорового в психстационар. Подавать иск можно лично или посредством почтовых услуг, заказным письмом с уведомлением.

Вот такие шаги действительно дадут толчок началу процесса освобождения из недобровольного помещения в ПНД. Главное – быть бдительным и осторожным. В суде, конечно, лучше воспользоваться помощью адвоката, чтобы дело было доведено до конца с положительным исходом.

Источник: https://potrebitely.com/medicina/gospitalizatsiya-v-statsionar.html

Порядок направления человека на принудительное лечение в психиатрическую больницу –

Госпитализация в психиатрическую больницу

Госпитализация в психиатрический стационар может проходить, как на добровольной основе, так и принудительно при наличии веских оснований и решения суда. Эта процедура регламентируется Законом «О психиатрической помощи» (28-я, 29-я статьи).

В качестве повода для помещения в психиатрический диспансер может рассматриваться направление, подписанное врачом-психиатром, либо обращение по собственной инициативе в приемное отделение психиатрической больницы, где врач-психиатр после осмотра сможет вынести решение относительно дальнейшего приема (отказа) в госпитализации.

Основания для помещения человека в психдиспансер

Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.

Кроме того, в последнем случае основанием может стать решение органов опеки, вынесенное на основания заявления, представленного заинтересованными лицами: сотрудниками правоохранительных органов, учреждений образования и медицины, прочее.

При госпитализации в психиатрический диспансер, не предполагающей согласия лица (законного представителя), обязательно наличие определенных документов.

Обязательно должно быть:

  • решение врача-психиатра – в случае, когда лицо ввиду тяжелого психического расстройства представляет непосредственную опасность для самого себя и людей, которые окружают его;
  • альтернатива – судебное решение, при вынесении которого судья руководствовался заявлением врача-психиатра о тяжелом психическом расстройстве больного, которое может привести к беспомощности либо причинить существенный вред здоровью последнего, если тому не будет оказана своевременная психиатрическая помощь в условиях стационара.

В случае с добровольной госпитализацией пациенту достаточно самостоятельно обратиться с жалобами, связанными с ухудшением его психического состояния, просьбой относительно психиатрического освидетельствования и, соответственно, госпитализации. Обратиться он может как приемное отделение психиатрической больницы, так и психоневрологический диспансер по месту жительства.

Недобровольное (принудительное) помещение человека в стационар предполагает получение направления врача-психиатра, подтверждающего основания для такого помещения.

Это может быть:

  • врач-психиатр психиатрического (психоневрологического) диспансера;
  • врач-психиатр бригады скорой психиатрической помощи;
  • частнопрактикующий врач-психиатр либо любой врач-психиатр, которого удалось найти поблизости (например, если обострение психического расстройства развилось в другом городе, на даче, прочее и требует госпитализации в стационар).

Что делать, если найти врача-психиатра не удалось

Если действия человека, который, предположительно, страдает психическим расстройством, представляют явную угрозу непосредственно для него и окружающих людей, а возможности посетить (вызвать) врача-психиатра нет, следует обратиться в правоохранительные органы.

Они вправе произвести задержание этого лица.

Последние, в свою очередь, могут самостоятельно вызвать врача-психиатра, пригласив специальную бригаду скорой психиатрической помощи либо обратившись в приемное отделение психиатрической больницы в целях психиатрического освидетельствования лица. На основании такого освидетельствования и будет вынесено решение относительно необходимости осуществления принудительного лечения либо отказа в таковом.

Как быть с больным родственником

Как быть с больным родственником (бабушкой, дедушкой) и его определением в психиатрический диспансер? Психиатрический диспансер является лечебным учреждением, а значит, для того чтобы госпитализировать туда своего родственника, нужно, как минимум, наличие какого-либо психического расстройства, которое может быть стабилизировано либо вылечено за счет пребывания в нем.

Именно эти слова Вы услышите при обращении в приемный покой с просьбой поместить туда своего престарелого родственника. Объяснение такого помещения своей усталостью и отсутствием возможности больше осуществлять уход не может рассматриваться в качестве причины для ограничения свободы человека без его осознанного согласия.

Получить осознанное согласие можно попробовать, задав прямой вопрос своему родственнику о его желании лечь в психиатрическую клинику для получения лечения.

Как вы думаете, какой будет ответ? Поэтому в большинстве случае помещение психически больного человека в больницу будет носить принудительный характер, т. е.

совершаться против его воли, но с учетом тяжести его заболевания, потенциальной опасности обществу и состояния беспомощности.

Но такой госпитализации должно быть найдено разумное объяснение: почему человека вот так принудительно ограничили в свободе, поместили в стационар, практически взяв в заложники, и продолжают удерживать?

В соответствии с 29-й статьей Закона «О психиатрической помощи», в качестве основания для госпитализации может выступать тяжелое психическое расстройство, с которым можно справиться исключительно в больнице.

Поскольку:

  • дома нет возможности делать уколы, а родственники проживают в другом районе, городе;
  • посещение врача скорой помощи не дает никакого результата;
  • человек отказывается принимать лечение, прочее.

Состояние такого пациента должно отвечать одной из следующих ситуаций:

  • наблюдается агрессия (аутоагрессия), когда человек отказывается от еды, норовит выброситься из окна, покончить жизнь самоубийством другим способом, дерется, кидается, пытаясь убить кого-либо – то есть, присутствует непосредственная угроза жизни ему и окружающим;
  • человек не способен самостоятельно обслуживать себя и удовлетворять свои жизненные потребности, а, значит, пить, есть, ходить в магазин и покупать продукты питания, соблюдать в доме чистоту и ухаживать за собственной чистотой, плохо ориентируется в ситуации и пространстве вообще, прочее, — то есть, человек полностью становится беспомощным;
  • человек нарушает общественный порядок (режим работы различных организаций), плохо спит, ест, не следит за собой и порядком в доме, за собственным здоровьем, ввиду чего есть угроза развития соматических заболеваний – то есть, речь идет о прогрессирующем ухудшении состояния, которое, в тоже время, не достигает еще того состояния, что было описано выше.

Решение относительно принудительного помещения человека в больницу врач может принять сразу после самостоятельного осмотра.

Возможные проблемы с госпитализацией:

  • Для того, чтобы врачом-психиатром был проведен осмотр человека и сделана запись, связанная с наличием (отсутствием) психического заболевания, т. е. проведено психиатрическое освидетельствование, без обязательного разрешения последнего не обойтись (23-я статья Закона «О психиатрической помощи»).

    Недобровольное освидетельствование может иметь место с учетом того же основания, что может применяться в отношении принудительной госпитализации. Спрашивать согласия вовсе не обязательно, если человек уже числится на учете в психоневрологическом диспансере, либо становится опасным для себя и других людей.

    В случае с беспомощностью (причинением существенного вреда здоровью) врачу вменяется обязанность запросить санкцию судебного органа, предварительно представив бумагу с отражением оснований для осуществления принудительного освидетельствования. Ответ приходит в течение пяти дней.

    Все чаще это отрицательный ответ, обусловленный участившимися мошенническими случаями с недвижимостью.

  • Лица пожилого возраста, кроме психического заболевания, часто имеют соматические (телесные) недуги, которые в стадии обострения могут привести к острому психотическому возбуждению, помрачению сознания, возникновению галлюцинаций, агрессии, прочее.

    Поэтому, прежде чем направить в стационар психиатрической больницы, врачи часто требуют осмотра кардиолога, эндокринолога, хирурга и терапевта. Если отметки этих врачей не будет, в госпитализации могут отказать.

    Есть, разумеется, альтернатива в виде психосоматических отделений в городских клиниках, где даже при наличии соматопсихической патологии все равно не отказывают в приеме. Но сюда принимают, только если наличествует четкое обострение соматического недуга, т. е. с обычной гипертонией уже не возьмут. К тому же, количество мест здесь весьма ограничено.

  • Возрастная отметка в 65 лет часто становится причиной для отказа в приеме в стационар. Это касается не только психиатрических диспансеров, но и больниц в целом. Разумеется, в законе о применении такого основания речи не идет, поскольку такой отказ считается противозаконным. Поэтому отказать могут под различными предлогами, в том числе, ввиду отсутствия острой симптоматики и наличия более серьезных, сопутствующих патологий на момент осмотра.

При обращении в коммерческую психиатрическую клинику можно столкнуться с правилом не принимать пациентов в возрасте старше 60 лет либо приемом в стационар только по предварительной договоренности.

Муниципальная скорая психиатрическая помощь может отреагировать только в случаях, когда есть опасность для жизни больного (его окружающих) либо больной состоит на учете. Часто это объясняется большой загруженностью и большим количеством вызовов.

Поэтому вся надежда остается на врача-психиатра психоневрологического диспансера, который, собственно, обязан решать вопросы, связанные с приемом в стационар. Но следует быть готовым к тому, что врач часто отказывается их решать.

Источник: http://semeynoepravo.com/medicina/prinuditelnoe-lechenie-v-psihbolnitse.html

Юрист онлайн